股関節疾患でも保存療法を積極的にやってみる価値がある ここ下関には股関節疾患の治療で有名、もしくは評判の良い病院がなく股関節痛がある場合や臼蓋形成不全などの股関節疾患のあるの方に対して理学療法士が中心となる保存療法はあまり積極的に行われていません。 フィジカルプラスにお越しのお客様によると福岡方面に行かれていた方がちらほらとおられる程度で術後でもない限り股関節のリハビリをするという印象も少ないようです。 保存療法を中心とした股関節のリハビリにおいて、いったん失われた関節機能や低下した筋力、不良動作などの再獲得を目指すためには時間がかかり、効果をすぐに感じられないといったことをよく聞かれるのではないでしょうか? 特に筋力の回復においては本当に時間がかかり、非常に根気のいる状況に陥ります。 また、個人個人の努力、対応する理学療法士によっても結果が変わってしまうなどといった様々な理由もありそもそもがとっつきにくいものになっています。 また診療報酬を基にした医療制度では安定した結果を出す、利益等を考慮すると医療機関でも手術以外の選択肢を勧めにくい原因の一つかと思います。 利益に結びつきにくく、結果が出るのに時間がかかり、その結果が安定的ではないという部分を考えると、人員に余裕のある総合病院などでも、股関節疾患の積極的に行う理由はなかなか見つけることが難しいようです。 実際に臼蓋形成不全においてリハビリ(保存療法)が有効であることを全く知らない患者さんたちも多いのではないでしょうか?
世の中の病気の中には、ある疾患が別の疾患の発症において密接に関係していることがあります。「変形性股関節症」と「臼蓋形成不全」という病気も密接な関係をもっており、その関係性を知ることで病気の予防などに役立てることができるのです。 今回は、変形性股関節症と臼蓋形成不全の関係について解説します。 変形性股関節症と臼蓋形成不全について まずは、変形性股関節症と臼蓋形成不全が、それぞれどのような病気なのかについて解説します。 変形性股関節症とは? 「変形性股関節症」とは、股関節の軟骨がすり減ってしまうことで、骨盤の受け皿の部分(臼蓋)と大腿骨の先端部分(骨頭)が変形する病気です。 股関節の軟骨は股関節のクッションのような役割を担っており、軟骨がすり減ることで骨盤と大腿骨の変形をもたらし、股関節の痛みや機能障害などを引き起こします。重度の場合、両足の長さに違いが生じるケースもある病気です。 正常な状態であれば、骨盤軟骨がクッションの役割を果たして衝撃をやわらげるのですが、加齢などを原因として骨盤軟骨がすり減ってしまうと徐々に骨が変形を起こし、炎症が起きてしまいます。 初期の段階では、歩き初めや起き上がりの際に少しの違和感を覚えたり、痛みを感じる程度です。 しかし、症状が進行すると徐々に痛みが明確になり、安静時や就寝時に痛みを生じるケースや、歩行などに差し支えるほどの痛みが生じ、日常生活に大きな悪影響を及ぼすようになります。 検査・診断は、問診および股関節の可動域の確認をし、X線検査によって診断します。初期の段階であれば軟骨のすり減りによる股関節の隙間の異変に留まりますが、症状が進行するにつれて軟骨が薄くなって股関節の隙間がさらに狭くなり、さらに進行すると関節の周辺に空洞や棘のようなものが発生します。 臼蓋形成不全とは?
コンテンツ: 股関節形成不全:説明 股関節形成不全:発生率 股関節形成不全:成人 股関節形成不全:症状 股関節形成不全:原因と危険因子 股関節形成不全:検査と診断 股関節形成不全:治療 保守的な治療 手術 股関節形成不全:予防 股関節形成不全:疾患の経過と予後 いつ 股関節形成不全 医師は、寛骨臼の先天性または後天性の奇形について説明します。これは、100人の新生児のうち約2〜3人、特に女の子に発生します。治療せずに放置すると、股関節形成不全は大腿骨頭または大腿骨頭に永久的な損傷をもたらす可能性があります。後のハンディキャップと早期の摩耗の兆候が起こりうる結果です。ここで股関節異形成について知る必要があるすべてを読んでください。 股関節形成不全:説明 股関節形成不全は、寛骨臼の先天性または後天性の奇形です。その結果、大腿の軟骨性の柔らかい大腿骨頭は寛骨臼に安定したホールドを見つけられません。股関節形成不全、股関節脱臼の最も深刻なケースでは、大腿骨の頭がソケットから滑り落ちます。 股関節形成不全と股関節脱臼は、片方の股関節のみ、または両方の関節で発生する可能性があります。片側の奇形では、右股関節が左よりもはるかに頻繁に影響を受けます。 股関節形成不全:発生率 100人の新生児ごとに、2〜3人が股関節形成不全を患っています。股関節脱臼はそれほど一般的ではなく、頻度は約0.
こんにちは、しらひげです。 このサイトでは整体師が股関節痛や身体に関する情報を発信しています。 ▼股関節痛の原因と対処法を徹底解説 関連記事 あかり 何もしていないのに、突然、股関節が痛くなってきた。 そのうち治る[…] 股関節が痛いのは、身体が硬いからだ。 病院で検査を受けたら、「股関節のかぶりが浅い」と言われた。 股関節臼蓋形成不全って、ストレッチをしたら、良くなるのだろうか? 今まで、何事もなかった股関節が、40歳を過ぎてじょじょに、違和感がでてきた。 このままではいけないと、病院でレントゲン検査をうけたら、「股関節のかぶりが浅いですね」、「生まれつきですね」、「股関節の臼蓋形成不全」と言われた。 自分で何かできることは、あるだろうか? 手術をしないといけないのか? このページでは、そんな股関節臼蓋形成不全について、解説していきます。 股関節のかぶりが浅い臼蓋形成不全はストレッチで良くなる? 股関節の臼蓋形成不全では、 股関節が開きにくい 太ももの内側、前側の筋肉が張る などが、代表的な症状です。 すると、 「股関節が痛くなるのは身体が硬いからだ」 と、ストレッチで伸ばそうします。 しかし、股関節の動きに制限がでたり、周辺の筋肉が張ってくるのは、 股関節の「関節の動き」が、悪くなっているからです。 なので、 筋肉を伸ばすストレッチでは、良くなりません。 もしくは、ストレッチをしたその時は少しましだが、直ぐに戻ってしまいます。 中には、ストレッチやヨガをして症状が悪化する人もいます。 では、どうしたらいいのか? それは、 ストレッチの「やり方」にあります。 具体的には、 「動的ストレッチ」 と言って、身体を動かしならする、ストレッチが、おすすめです。 しらひげ先生 「ラジオ体操」などが、代表的ですね。 「柔軟体操」とは違うの? 柔軟体操は「静的ストレッチ」だね。 同じストレッチでも、「動的ストレッチ」と「静的ストレッチ」は、別物なので、目的によって使い分けることが大切です。 関連記事:【やり過ぎ注意】股関節のストレッチをするときの注意点とデメリットについて 股関節のかぶりが浅い臼蓋形成不全とは? かぶりが浅いとは? 股関節は、骨盤と脚の骨(大腿骨)で、作られる関節です。 骨盤側がおわんのような形状で、そこに、半球形をした、脚の骨がすっぽりと、ハマるようにできています。 このうち、 受け皿となる骨盤側が、何らかの原因によって、骨が成長しないために、「形成不全」と言われます。 また、脚側の半球形部分を、骨盤側がすっぽりと、覆っているのが、レントゲンで見た時に、かぶりが浅く見えるので、 「かぶりが浅い」 と言われます。 赤丸の部分は臼蓋(きゅうがい)といって股関節がハマります 臼蓋に脚の骨がすっぽりとハマって股関節になります。 かぶりが浅くなる原因は?
股関節の臼蓋形成不全の手術では 、「寛骨臼回転骨切り手術」 と、いう方法があります。 股関節がハマっている、骨盤部分を切りって回転させることで、かぶりが浅い部分を、深くする方法です。 手術のメリット、デメリット 成果が早い 痛みから開放される 保険が適応 入院が必要 再手術が必要なこともある(耐久性) 患部をかばって他の部位に負担がかかることがある 運動や動きを制限されることがある どれくらい入院する 手術となると、長く安静にしている、イメージかも知れませんが、近年は、早期にリハビリを開始する傾向で、手術後2日ほどでリハビリが開始されるようです。 その後、状態を見て20日〜25日ほどで退院のようです。 手術するタイミングは? 痛みや動きに、大きく制限が出ていて、お仕事や日常生活にも、大きく影響を及ぼしている場合 は、手術も視野に入れて、いく方がいいでしょう。 また、先生によって、方針や考え方が違うことが、あるので納得できるまで、よく話を聞いたり、 セカンドオピニオン として、他の先生の、お話しを聞いたり、することも大切です。 股関節が痛くて病院で検査を受けたら「変形性股関節症」と言われたと聞くけど、いったいどんな病[…] 股関節のかぶりが浅い臼蓋形成不全の保存療法は?
(忘れると言うのは大切なことです) 大切なことは良くなっても時々自分の股関節の状態を確認するということなのですが、これがなかなか現在の医療制度ではうまく対応出来ていない部分だと考えています。 実際問題として臼蓋形成不全で困っている方は手術するほどではないが、痛みで日常生活がままならない方です。 このような方は病院では手術を勧められ、どこへ行ってよいのか迷い、治療院巡りなどをしてしまいがちです。 実際に総合病院などで処方を受けてリハビリを続けていたにも関わらず結果が出ずにフィジカルプラスにお越しの方もおられます。 このような状況を踏まえると、しっかりとした保存療法を理学療法士に対して処方してくれる医師、またその処方内容についてしっかりと実践できる理学療法士は多くないと感じています。 現実としては手術後のリハビリがメインとなってしまう事が多くあり、手術するほどでない人はどうすればよいのか余計に悩ませてしまうことで股関節の保存療法は非常に微妙な立ち位置になってしまうのです。 信頼できる場所をしっかりとリサーチしてみましょう!
無理に股関節の可動域を広げる 股関節の可動域を広げるのは、ストレッチのところで、解説したように、 柔軟体操で、筋肉を伸ばすのではなくて、「動的ストレッチで関節を動かす」ことが重要です。 なので、 関節の可動域を広げようと、無理に伸ばさない ように、しましょう。 関連記事:【股関節の運動】股関節痛を撃退するおすすめ寝ながらできるストレッチ 水中ウォーキングが効果的なのは、 術後のリハビリの初期の時期、股関節に負荷を、かけてはいけない時期 です。 日常生活で痛みや動きに、不具合が起きているなら、地上で股関節に、負荷がかかっている、同じ条件で、身体を動かして、動けるようにしていく方が、効果的でしょう。 関連記事:歩くのが痛い変形性股関節症を対処するのにプール運動は効果的? 自転車こぎ運動も、股関節にはいいと言われますが、私はおすすめしません。 理由は、股関節に負荷がかかっていないからです。また、座っての運動であって、「歩行」とは違うからです。 具体的には、自転車こぎ運動は、 太ももの筋肉を鍛える には、優れた運動です しかし、股関節の痛みや、開きが悪くなっている 原因は、太ももの筋肉が減ったからではない からです。 また、歩くのに支障が出ているなら、「歩く」動きを回復して、いかなければいけません。 歩くには、「股関節に体重を乗せる」「脚の振り子運動」「体重移動」「推進力」「脚の蹴り出し」など、さまざまな動きが連続して動きます。 なので、股関節の症状を改善するのに、自転車運動をおすすめしません。 関連記事:変形性股関節症の運動療法に自転車こぎやエアロバイクは効果的か? もし、病院のレントゲン検査で、「臼蓋形成不全」と言われたなら、自己流で改善を、目指さないように、しましょう。 理由は、良かれと思って、やっている「こと」が、実は良くなかったりするからです。 臼蓋形成不全があるなら、股関節や関連する周辺の筋肉は、正しい動きをしていないはずです。 なので、専門家の先生と相談しながら、今の状態に合った方法で、改善を目指していきましょう。 股関節のかぶりが浅い臼蓋形成不全は治る? 臼蓋形成不全は、「臼蓋形成不全とは?」のところで、解説したように、形状のことをさします。 なので、かぶりが浅くなっている、形状が戻ることはありません。 しかし、手術によってかぶりを深くしたり、保存方法によって関節の動きを回復させて、日常生活に向上させることは可能です。 つまり、大切なのは形を戻すよりも、 動きを回復させて、日常生活の動きに、支障が出ないようにする ことですね。 私が臨床の現場にいて、ときどき遭遇するのが、「手術は絶対にイヤ」と、言われる方です。 やはり、手術は怖いしたくさんの不安があるのも分かります。 いい評判もあれば、良くない評判もあります。 私は股関節の手術を受けたこともありません。 しかし、「手術を絶対にしたくない」と整体や鍼灸といった、「保存方法でなんとかよくする」は、しっかりと区別しないといけません。 手術をしたくなくても、手術でしか、なんともならない場合もあります。 もちろん、お医者さんの判断になりますが、整体師、鍼灸師として症状回復に希望を託して頂けることは嬉しいですが、 症状が進行しどうにもならない場合は、手術も視野に入れていかないと、いけない場合があるということは、心の隅にでも置いておいて、いただきたいと思います。 股関節のかぶりが浅い臼蓋形成不全の手術について どんな手術がある?
0007 監修:院長 坂本貞範
臼蓋形成不全の方にとっての正しいスクワットのやり方とは、どのようなものでしょうか? スクワットを行う時は誰でも、足ができるだけ左右対称になるように気を配りながら行うことでしょう。 ストレッチや他の運動も同様で、それは体を左右バランスよく鍛えるべきという意味合いからですが、しかし、ほとんどの人の体は左右対称ではありません。 9割方の人の体は左右非対称に偏り、症状もどちらかに偏ってでているのが普通で、股関節疾患の方であれば尚更です。 この偏りのある体を左右対称に鍛えるにはどうすればよいのでしょうか? 実は、人の体の左右非対称性は、全身を支えている左右の両股関節の角度の異常によって生じた脚長差(きゃくちょうさ)からもたらされています。 股関節の角度は外旋すると仮性延長といって長くなり、内旋すると仮性短縮といって短くなります。この左右の股関節の転位角度によって脚長差が生じ、その度合いが増せば脚長差もまた増幅します。 それに伴って、股関節疾患や様々な症状が進行するのです。 あなたは、どちらの脚が長いのでしょうか? 左右の股関節は、内旋(内ねじれ)、外旋(外ねじれ)どちらでしょうか?
デュシェンヌ徴候とトレンデレンブルグ徴候の明らかな違いは、 寛骨臼の荷重面積の大きさ です。 デュシェンヌ徴候では、股関節中間位または外転位での荷重となることで、臼蓋の荷重面積は比較的大きく股関節の安定性が保たれます 。 一方、 トレンデレンブルグ徴候では、股関節内転位での荷重となることで、臼蓋の荷重面積は小さく大腿骨頭の外方への剪断力が生じやすくなります 3) (下図参照)。 デュシェンヌ徴候とトレンデレンブルグ徴候 3)より画像引用 実際の臨床では、臼蓋形成不全があって股関節痛を伴っているケースでは、同側のデュシェンヌ徴候を多くみる印象があります。 これは、臼蓋形成不全や股関節の不安定性を補うための代償動作としてデュシェンヌ徴候が生じていると考えられます。 いかがでしょうか? 運動連鎖の視点を含めると、足部の影響などまだまだ原因因子は挙げられると思います。 まずは、デュシェンヌ徴候≠中殿筋筋力低下をしっかりと認知して、臨床推論のための引き出しを増やしていきましょう。 デュシェンヌ兆候についてさらに知りたい方はこちらの記事も合わせて読んでみてください。 デュシェンヌ歩行は3パターン存在する!? 参考・引用文献 1)訳 月城慶一,他:監察による歩行分析.株式会社医学書院,2005. 2)熊谷匡晃:股関節拘縮の評価と運動療法 第1版.株式会社運動と医学の出版社,2019. 3)永井聡:股関節理学療法マネジメント.株式会社メディカルビュー社,2018. 4)熊谷匡晃; 岸田敏嗣; 稲田均. 股関節内転制限および外転筋力が跛行に及ぼす影響について. In: 理学療法学 Supplement Vol. 39 Suppl. No. 2 (第 47 回日本理学療法学術大会 抄録集). 公益社団法人 日本理学療法士協会, 2012. p. Cd0839-Cd0839. forPTの限定note が 大好評販売中! 毎月新作noteをお届けする 読み放題プラン (定期購読)がオススメです。 ブログ記事の 先行公開 (パスワードあり)はこちら⏬⏬ セラピストが支え合える街『PTOT City』はこちら⏬⏬ 歩行分析サロン への入会はこちら⏬⏬ 症例の歩行動画を通して動作分析スキルを極めたい方にオススメです。
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